Клиника Эстетической Стоматологии

(3654) 32 42 10
+7 978 8056788

Кариес зубов

Кариес - полость в зубе, которая образуется в результате воздействия кислот, вырабатываемых бактериями полости рта. Чтобы узнать причины возникновения кариеса и как с ним бороться рассмотрим эту тему более подробно.

СТРОЕНИЕ ЗУБА

Зуб состоит из эмали и дентина - это плотные минерализованные ткани, в большом количестве содержащие кальций в виде кристаллов гидроксиапатитов, внутри этих плотных тканей проходят сосуды и нервы - это мягкая ткань.

Эмаль - самая твердая ткань человеческого организма, на 95% состоящая из минералов. Это поверхностный слой зуба, покрывающий ту часть зуба, которая находится над уровнем десны.

Основную же массу коронки и корня составляет дентин. Дентин - это менее минерализованная ткань( количество минералов - гидроксиапатитов не превышает 70%), а значит менее плотная ткань.

КАК ПОЯВЛЯЕТСЯ КАРИЕС ЗУБОВ

Кариес возникает под действием кислот, которые растворяют минеральную структуру зуба (этот процесс называется деминерализацией), с образованием полости. Кислота образуется в результате жизнедеятельности микробов полости рта. Бактерии, получая в качестве пищи легкоусваиваемые углеводы (сахарозу, глюкозу, фруктозу) перерабатывают их и в качестве отходов выделяют кислоту (в частности молочную).

Употребляя в пищу сладкие продукты (конфеты, соки и фрукты), мы одновременно кормим и наши бактерии, которые начинают вырабатывать кислоту и вести разрушительные процессы. Большинство микробов содержится в зубном налете.

Зубной налет - это липкая тонкая пленка, расположенная на поверхности зуба, состоящая в основном из микробов.

КАРИЕС ВОЗНИКАЕТ СЛЕДУЮЩИМ ОБРАЗОМ

Зубной налет обычно скапливается в тех местах, где ему легче закрепиться.

Таким образом, излюбленная локализация кариеса:

Кариес на жевательной поверхности зубов

На жевательной поверхности зубов, между буграми расположены бороздки и канавки - фиссуры. Фиссуры могут быть узкими и достаточно глубокими.

Глубокие фиссуры создают бактериям полости рта хорошие условия для того, чтобы закрепиться. Бактерии, получая в качестве пищи углеводы и сахара, размножаются и закрепляются как клейкая масса, образуя зубной налёт. Эти бактерии и производят вредные для зубов кислоты, которые слюна уже не может вымывать. Кислота легко проникает в эмаль зуба и образуется кариес.
Диаметр щетинки щётки немного больше самой фиссуры так, что при чистке до её дна добраться практически невозможно. Постоянное "недовычищение"налёта приводит к его скоплению и образованию кариеса.

Как предотвратить образование кариеса на жевательной поверхности зубов

Во избежание образования кариеса на жевательной поверхности зубов, нужно обратиться к стоматологу, который заполнит фиссуры специальным герметизирующим материалом. Этот материал (силант) за счёт своей повышенной текучести при нанесении на поверхность зуба заполнит все труднодоступные, глубокие поверхности и сделает их более ровными. С такой поверхности налёт вычистить намного "мягче". Делают это на зубах, которые недавно прорезались и ещё не поражены кариесом, т.е. начиная с 6 лет, когда появляются первые моляры.

КАРИЕС МЕЖДУ ЗУБАМИ

Контактные поверхности зубов больше подвержены риску развития кариеса.

При приеме пищи в межзубных промежутках скапливаются остатки пищи. А мы знаем, что бактерии, получая в качестве пищи сахара, перерабатывают их и в качестве отходов выделяют кислоту, которая легко проникает в эмаль зуба и образуется кариес.

Контактные поверхности зубов невозможно избавить от налета полностью, из-за их труднодоступности. Щетинки зубной щетки не могут добраться до контактных поверхностей.

Постоянное недовычищение налета приводит к его скоплению и образованию кариеса.

Как предотвратить кариес между зубами.

Для предотвращения кариеса между зубами после приема пищи обязательно нужно чистить зубы щеткой и зубной нитью (ФЛОССОМ).

КАРИЕС КОРНЯ

Эмаль самая твердая ткань организма, но она покрывает зуб только до уровня десны.

Остальная часть зуба - его корень, не покрыт эмалью, а состоит из дентина и цемента.

Эти ткани по своей природе содержат меньше минералов, чем эмаль, поэтому они более подвержены кариесу. По ряду причин десна может отойти от зуба (рецессия десны) и поверхность корня оголится. Обнаженная поверхность корня легче поражается кариесом, т.к. она намного "мягче"эмали и скопившийся налет в этом месте трудно очищать.

Причины десневой рецессии

Десневая рецессия наблюдается чаще у людей среднего и пожилого возраста. Она может возникать в области одного зуба и носить локальный характер, а может быть в области многих зубов или всего зубного ряда. С возрастом количество причин, ведущих к таким изменениям, увеличивается, и степень рецессии тоже увеличивается.

Вот некоторые причины:

  • Заболевания пародонта (болезнь дёсен), возникает из-за постоянного "недовычищения" налета и его скопления на поверхностях зубов.
  • Некорректная чистка зубов (сильное нажатие на зубную щетку и чистка движениями вперед-назад, вдоль зубов) также может вызвать снижение уровня десны.

Раннее обнаружение кариеса

Для того чтобы во время обнаружить кариес необходимо регулярно посещать стоматолога. Пациент может увидеть у себя кариес только тогда, когда есть достаточно большое отверстие или боль в зубе.

Роль ранней диагностики заключается в том, что чем раньше обнаружить кариес, тем раньше можно предотвратить его дальнейшее развитие. Мы знаем, что эмаль самая твердая ткань человеческого организма и 95% содержит минеральные вещества. Кариес в эмали развивается медленно, чем в дентине т.к. дентин менее минерализован. Это означает, что дентин быстрее, чем эмаль поддается кариесу. Если кариес не лечить, он проникает к самому нерву зуба. А если это произойдет, придется не только удалять кариес и восстанавливать поврежденные ткани зуба пломбой, но и лечить пульпу зуба. Таким образом, чем раньше стоматолог обнаружит и начнет лечить кариес (желательно на начальных стадиях), тем лучше для здоровья пациента. Для достижения этого нужно как минимум два раза в год посетить стоматолога.

Роль рентгеновских снимков в обнаружении кариеса

Для ранней диагностики кариеса стоматологу помогают рентгеновские снимки. На рентгеновских снимках в поисках начального проявления кариеса, стоматолог ищет следы изменений в эмали и дентине зуба.

Принцип изготовления рентгеновских снимков заключается в следующем. Твердые минерализированные ткани зуба не пропускают рентгеновские лучи, проходящие сквозь зубы на рентгеновской пленке. Поэтому на те участки пленки, которые были закрыты эмалью и дентином зуба, попадало меньше рентгеновских лучей, а на снимке эти участки выглядят более светлыми.

Поскольку в областях кариеса минералы твердых тканей разрушены, эти области будут выглядеть затемненными. Это происходит по той причине, что кариозная область становиться менее твердой или разрушенной, и значит, через нее могут проходить рентгеновские лучи и попадать на рентгеновскую пленку.

Влияние микроорганизмов на развитие кариеса

Кариес существует уже давно, с начала человечества, но бактерии — очаги развития заболевания — известны только в течение последних 100 лет.

Около 30 лет назад эксперименты на животных доказали, что в развитии кариеса участвует особый вид бактерий — Streptococcus mutans.

Теория развития кариеса из зубной бляшки была предложена 15 лет назад, но она была несовершенна в связи с тем, что только бляшка без бактерий не может оказывать разрушающее действие на ткани зубов. Современные знания дают основание утверждать, что бактерии и несут ответственность за начало кариозного процесса, a Dactobacillus за его прогрессирование.

Такие бактерии, как Veillonella, Staphylococcus, Neisseria и другие разновидности Streptococcus, в меньшей степени способствуют образованию зубных дефектов. Зато Actinomyces связаны с развитием пришеечного кариеса. Уже давно Str. mutans был выделен из фракции активной группы бактерий, однако они обнаружены и в других активных разновидностях. На сегодняшний день существует несколько видов Str. mutans (MS). Str. mutans, как и Lactobacillus, размножения должны иметь субстраты ферментации. Это подтверждается исследованиями, проведенными на подопытных животных. В случае отсутствия углеводов при большом количестве кариесогенных микроорганизмов кариес не возникает. С другой стороны, кариес не выявлен также у животных, у которых микроорганизмы отсутствовали, но их кормили большим количеством углеводов. Среди углеводов наиболее активны моно- и дисахара; их потенциал в этой ситуации почти одинаков. Вот три фактора, объясняющие высокий кариесогенный потенциал Str. mutans.

Факторы кариесогенного потенциала

  • Streptococcus mutans производит дополнительный внешнеклеточный полисахарид — сахарозу из глюкозы. Бляшка приклеивается к поверхности зуба, a Streptococcus mutans связан с каждым его слоем.

В нормальных условиях механическая очистка зубов ограничивает развитие бактерий. Во время разговора, жевания и чистки зубов бактерии существенно и постоянно удаляются из полости рта. Подтверждено, что нами проглатывается приблизительно 2 г бактерий. Разумеется, что бактерии труднее удалить с труднодоступных поверхностей, например, спинки языка, зубодесневых карманов и соприкасающихся поверхностей. Кариес может быть истолкован и как инфекционное заболевание. Streptococcus mutans родители могут передавать своим детям, а дети — другим детям. Согласно этому существует взаимозависимость между количеством Str. mutans у маленьких детей и их матерей. Матери, имеющие большое количество Str. mutans, могут передавать их своим детям. Str. mutans может передаваться во время совместного сосания леденцов на палочке, при пользовании одной ложкой или при поцелуях в губы. Раннее инфицирование Str. mutans у детей может вызвать раннее и множественное поражение молочных зубов, которые могут стать источником инфицирования постоянных зубов, и таким образом кариозная инфекция может сохраняться до полного формирования зубов у взрослых.